16 - Cukrzyca i nie tylko

Aplikacja LibreLink – raporty

Raporty w aplikacji to cenne źródło informacji służące do kontroli i zarządzania poziomem glikemii. W moim przypadku już po kilku miesiącach zdecydowanie poprawiły mi się wyniki. Przede wszystkim jednak przyniosły mi dużo spokoju, już nie podnoszę sobie cukru „na zapas” – przecież widzę to bezpośrednio.

Raporty aplikacje są dostępne w menu dostępnym w lewej górnej części ekranu. Są pogrupowane za okres: 7 , 14, 30 i 90 dni:

Raporty można udostępnić w różnych aplikacjach – znak (1)
Opis danego raportu -znak (2)

Podstawowe raporty to:

Tendencje dobowe

Różne odcienie szarości wskazują wartości glikemii w ciągu doby. Kolor czarny – przeważającą wartość.

Czas w zakresie

Czas w poszczególnych zakresach przedstawiony w formie wykresu oraz procentowo.

Epizody hipoglikemii

Spadek poziomu glikemii poniżej 70mg/dL, trwający co najmniej 15 minut – liczba zdarzeń w poszczególnych godzinach.

Średnie stężenie glukozy

Wartość średniego stężenia glukozy na osi czasu.

Wykres dobowy

Poziomy glukozy w poszczególnych godzinach doby. Strzałkami w lewo i prawo można zmieniać daty prezentowanego widoku.

Szacowana wartość Hb1Ac

Wartość szacowana, u mnie z reguły zgadza się z wynikiem badania krwi.

Użytkowanie czajnika

Statystyki związane z sensorem.

Warto analizować te raporty. Pozwalają na ocenę czy dajemy sobie radę z chorobą, gdzie są słabe strony i na co powinniśmy zwrócić uwagę. Ma to szczególne znaczenie w aspekcie spełnienia wymagań do kolejnej refundacji:
FreeStyle Libre 2 – kontynuacja refundacji

Aplikacja FSL2

Do odczytu wskazań sensorów do monitorowania glikemii FreeStyle Libre2 służy aplikacja LibreLink do zainstalowania na smartfonie. Dla systemu Android pobieramy ją ze sklepu GooglePlay:

Po pobraniu i zainstalowaniu aplikacji, postępując zgodnie z komunikatami na ekranie, możemy uruchomić sensor i na bieżąco odczytywać poziom cukru.

Podstawowe ustawienia dostępne są po kliknięciu w lewym górnym roku ekranu:

Opcje w menu to:

Najważniejsze z nich to:

- Strona główna
  ekran początkowy, z aktualnym poziomem cukru.
  Widać tu zarówno aktualny poziom glikemii, jak i wykres ilustrujący ten poziom w ciągu ostatnich 8 godzin.
  Na dole jest też pole DODAJ NOTATKI, gdzie można zapisać m.in. ilość WW w posiłku, jednostki insuliny itp.
  Jak korzystam i wypełniam. .

- Dziennik
  godziny i poziom glikemii odczytane podczas skanowania

Tu istotne jest to, że są to czasy skanowania czyli przyłożenia smartfonu do sensora . Wprawdzie sensor co minutę wysyła aktualny poziom glikemii i widać go na ekranie, ale żeby zapisać te odczyty w aplikacji, konieczne jest skanowanie. Trzeba to robić co najmniej raz na 8 godzin. Jeżeli sensor przez 8 godzin nie jest skanowany, pojawia się alarm o przeterminowanym sensorze.

FreeStyle Libre 2 – kontynuacja refundacji

Warunki kontynuacji zlecenia (dla uzyskania kolejnej refundacji):

Regularność korzystania z sensora:
Aktywność czujnika przez co najmniej 75% czasu w okresie korzystania z refundowanych sensorów (lub w przedziale ostatnich 3 miesięcy w przypadku braku dostępu do pełnego okresu użytkowania ze względów technicznych).
Ocena kontroli glikemii:
- - TIR (Time In Range) w zakresie 70-180 mg/dl > 70% czasu, LUB
  - HbA1c poniżej 7,5%, LUB
  - Inne indywidualnie określone cele terapeutyczne we współpracy z lekarzem.
  - Ocena kontroli glikemii następuje po upływie minimum 4 miesięcy od daty rozpoczęcia realizacji zlecenia, maksymalnie po 6 miesiącach.
Limit refundacji pasków do glukometru:
- - Dla większości grup (np. R.05.02): średnio miesięcznie nie więcej niż 25 sztuk pasków w okresie do 6 miesięcy poprzedzających wystawienie kolejnego zlecenia (z wyłączeniem miesiąca realizacji pierwszego zlecenia).
  - Dla dzieci (R.05.01.01), kobiet w ciąży (R.05.01.02) oraz osób niewidomych (R.05.01.03): średnio miesięcznie nie więcej niż 50 sztuk pasków.
  - Brak przestrzegania limitów pasków może skutkować utratą możliwości kontynuacji zlecenia na system FreeStyle Libre 2 przez pół roku.
Brak jednoczesnego korzystania z innych systemów ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym.

Jak uzyskać refundację?

- Wizytę u uprawnionego lekarza:
  Zlecenie na wyroby medyczne może wystawić lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie diabetologii, endokrynologii (w tym dziecięcej), pediatrii, chorób wewnętrznych (zatrudniony w poradni lub na oddziale diabetologii), położnictwa i ginekologii (dla kobiet w ciąży), geriatrii, kardiologii, a nawet lekarz POZ.
- Weryfikacja i potwierdzenie zlecenia przez NFZ:
  np. za pośrednictwem platformy eZWM.
- Realizacja zlecenia: W sklepach medycznych posiadających umowę z NFZ (również online).

Ja zawsze zamawiam sensory przez stronę diabetyk24.pl
Wprawdzie podobno w niektórych stacjonarnych aptekach/sklepach medycznych też można je dostać, ale nie jest to reguła i zawsze lepiej sprawdzić wcześniej.
W diabetyk24.pl trwa to ok.2-3 dni i kurier przywozi sensory do domu.
Po złożeniu zamówienia – najpierw jest ono weryfikowane w NFZ.

Zlecenie na sensory może wystawić również lekarz POZ. Nie jest to zwykła recepta jak na leki, tylko specjalne zlecenie na wyroby medyczne. Mój diabetolog już wcześniej wystawił mi informację dla lekarza POZ, żeby miał podkładkę. Choć i tak 2 razy w roku jestem u diabetologa.

FreeStyle Libre 2 – zasady refundacji

Aktualne wymagania NFZ do refundacji sensorów FreeStyle Libre 2 w Polsce, obowiązujące od 1 stycznia 2024 roku (i kontynuowane w 2025 roku), obejmują kilka grup pacjentów oraz określone warunki:

Kto może skorzystać z refundacji?

- Dzieci od ukończenia 4. do 18. roku życia z cukrzycą typu 1 lub 3 (kod R.05.01.01):
  - Wymagana bardzo dobrze monitorowana glikemia, tj. przy co najmniej 8-krotnych pomiarach/skanach glikemii na dobę.
  - Odpłatność pacjenta: 20% (NFZ refunduje 80% kwoty 255 zł, czyli dopłata pacjenta wynosi 51 zł za sensor).
- Osoby powyżej 18. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3, albo z innymi typami cukrzycy wymagającymi intensywnej insulinoterapii (min. 3 wstrzyknięcia insuliny dziennie) (kod R.05.02):
  - Odpłatność pacjenta: 30% (NFZ refunduje 70% kwoty 255 zł, czyli dopłata pacjenta wynosi 76,50 zł za sensor).
- Kobiety w okresie ciąży i połogu z cukrzycą (kod R.05.01.02):
  - Niezależnie od tego, czy stosują insulinoterapię.
  - Odpłatność pacjenta: 30% (NFZ refunduje 70% kwoty 255 zł, czyli dopłata pacjenta wynosi 76,50 zł za sensor).
Osoby dorosłe z cukrzycą typu 1 albo 3 albo z innymi typami cukrzycy, posiadające orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności ze względu na stan wzroku, wymagające insulinoterapii (kod R.05.01.03):
- Odpłatność pacjenta: 20% (NFZ refunduje 80% kwoty 255 zł, czyli dopłata pacjenta wynosi 51 zł za sensor).
Dorośli z hiperinsulinizmem wrodzonym lub glikogenozą (kod R.05.01.00):
- Odpłatność pacjenta: 30% (NFZ refunduje 70% kwoty 255 zł, czyli dopłata pacjenta wynosi 76,50 zł za sensor).

Liczba refundowanych sensorów:

- Maksymalnie 2 sensory miesięcznie, czyli do 13 sztuk w ciągu 6 kolejnych miesięcy kalendarzowych (maksymalnie 26 sensorów rocznie).
- Jeden sensor FreeStyle Libre 2 działa przez 14 dni.